近年来，我国卫生健康体系不断完善，但未来还有持续改进和提升的空间。

首先，医保基金吃紧。虽然国内商业保险近几年发展较快，但在整个医疗费用中所占比例较低。

其次，优质医疗资源不足、分配不均。目前，三甲医院主要集中于大城市。虽然政府在2015年就推出了分级诊疗制度，并鼓励医师多点执业，但落实效果欠佳。国内医疗服务主要还是靠公立医院尤其是三甲公立医院来提供，结果就是供需严重不平衡，老百姓看病难、看病贵的问题较为突出。

此外，医疗卫生体系的精细化运营管理还有待提升，存在资源浪费的现象，这进一步加剧了医疗的供需失衡。

引入社会资本办医，可有效缓解医疗服务供需不平衡的问题。所以近年来政府对此持鼓励态度，今年的《政府工作报告》又提出要“支持社会办医”。但目前来看，社会办医并没有发挥预期的作用，虽然国内民营医疗机构的数量已占医疗机构总量的60%-70%，但在满足老百姓医疗服务需求方面，贡献还是相对较小。

“社会办医”的突围之路

社会办医到底该怎么做？我认为可从以下几方面入手。

一、聚焦细分市场，明确自身定位。民营医疗机构不能和公立医院正面竞争，而是要提供差异化服务。这也是很多民营医疗机构的现行做法。民营医疗机构起步晚，无论是资源还是品牌，都很难与公立医院相匹敌，国家政策对两者的支持力度也不一样。所以，最好是聚焦一两个有发展潜力的、自己有相对优势的细分市场，做好人才队伍建设，加强内部管理，不断提升医疗技术，从而做出自己的品牌。

二、把握消费升级的新机遇。老百姓收入增加后，他们的医疗消费也会升级。但是，公立医院提供的基本上是公益性、大众化的医疗服务。因此，民营医疗机构要善于发现消费升级带来的差异化市场需求。

三、加强与公立医院的合作和互补。比如，国家现在鼓励医生多点执业，因此，民营医疗机构可充分利用政策的支持，引入一些公立医院的知名医生，从而提升自己的医疗专业度。再比如，公立医院主要聚焦于治病，也就是诊中部分。而民营医疗机构可着眼于健康产业链的诊前、诊后部分，例如利用互联网做医疗问诊、提供术后康复护理等。在这些环节，公立医院做得并不够，但这是社会办医可以发力的地方。

四、探索和商业保险的创新合作。一般公立医院支付时使用医保，大部分民营医疗机构也可用医保，但这是远远不够的，需探索和商业保险的创新合作。在许多发达国家，商业保险是医疗费用的主要来源，而在我国商业保险仅占很小比重，因此还有较大发展空间。

五、充分借助资本的力量。当然，资本是把“双刃剑”。它可以帮助民营医疗机构快速发展，也可能会摧毁它，因为资本往往追求短期回报，而医疗服务是一个比较长期的生意。

互联网医疗要回归医疗的本质

除了支持“社会办医”，今年《政府工作报告》还第三次提出要发展“互联网+医疗健康”，但这次提出了“规范发展”。在我看来，当前的互联网医疗行业还存在一些非理性因素。

去年疫情期间，互联网医疗发展迅猛，市场规模接近3000亿元人民币，很多医院甚至企业都忙着拿互联网医院牌照，这固然是一个好势头，但也应看到，中间不乏有盲目跟风者，其申请牌照只是从自身经营角度出发，而没有考虑如何更好地为患者服务。

其实，人们的就医需求会维持在一个相对稳定的水平。除非发生类似疫情的突发情况，人们又无法到线下医院就诊，互联网医疗才会迎来爆发。一旦疫情得到控制，人们的生活节奏回归正常，就医总体需求就会恢复至疫情前的水平。所以，尽管互联网带来的医疗便利性会使线上需求不断增加，但不能指望利用互联网工具来推动行业爆炸式增长。

医疗是一个“慢行业”，而且很多服务必须在线下完成，因此，互联网医疗还是要回归医疗的本质，多去探索如何为患者创造价值。

《政府工作报告》提出要规范“互联网+医疗健康”的发展，在我看来有三个出发点：

第一，互联网医疗的持续发展需建立在规范、有序的基础之上，医疗健康关乎人们的生命，其他行业互联网化过程中走过的弯路不应在医疗健康领域重蹈覆辙；

第二，医疗、医药和医保“三医”领域在线下存在不少灰色地带，不能让其蔓延至线上；

第三，信息不对称是制约医疗健康行业发展的桎梏，而互联网能发挥巨大的作用，但前提是数据的规范应用和对患者隐私数据的保护。

医疗改革还需不断深化

近年来，国家对医疗卫生健康产业的投入逐年增加，且增速超过GDP的增幅。但看病贵、看病难、医患矛盾等问题还是没有彻底解决。究其原因，主要还是前面提到的供需不平衡和管理低效所导致。所以，我们还需继续深化医疗改革。

2018年，国家医保局正式成立，通过医保支付来提升医院效率，降低药品价格。我觉得这个大方向是好的。但是我们也应看到，目前还存在一些问题。公立医院提供了很多公益性服务，但如果医院的收益得不到保障，医生的阳光收入得不到提升，那很多医改措施的效果就会大打折扣。

如何更好地平衡医疗服务的供给和需求？我觉得有两个方向：一是“医疗+科技”，利用大数据、云计算、人工智能等先进技术，提升医疗服务的效率和医院的管理水平，同时降低运营成本；二是“医疗+金融”，通过运用一些创新性的支付方式，例如商业保险，缓解老百姓看病贵的难点。实际上，现在有一些医疗企业，在这方面已经展开相关的探索。

到2030年，我国医疗健康产业的市场规模预计将达到20万亿元，是一个巨大的行业，也是一个朝阳行业。不过，这个行业的利益相关方众多，所以改革和创新的推进难度较大。但这事关全社会的福祉，值得企业界、学术界等不断探索研究，以期找到最佳的发展路径。

编辑 | 岳顶军